20 сентября 2021 г
Ученые из Университета Оттавы, Канада, недавно оценили распространенность миокардита / перикардита у людей, недавно иммунизированных вакцинами против коронавируса на основе мРНК 2019 (COVID-19). Анализ показывает распространенность 10 случаев миоперикардита на каждые 10000 доз вакцины. Исследование в настоящее время доступно на сервере предварительной печати medRxiv *.
Исследование: мРНК COVID-19 Вакцинация и разработка CMR-подтвержденного миоперикардита. Изображение предоставлено: Катерина Кон / Shutterstock
Фон
Недавняя вспышка COVID-19, вызванная тяжелым острым респираторным синдромом коронавируса 2 (SARS-CoV-2), создала серьезную нагрузку на систему здравоохранения во многих странах, зарегистрировав более 228 миллионов инфекций и 4,69 миллиона смертей. Вакцины COVID-19 были разработаны в рекордно короткие сроки для контроля и уменьшения распространения пандемии. По состоянию на 20 сентября 2021 года во всем мире было введено более 5,9 миллиардов доз вакцины, что эквивалентно 76 дозам на 100 человек.
Среди доступных в настоящее время вакцин на основе COVID-19 вакцины на основе мРНК показали высокую эффективность против инфекции SARS-CoV-2 и тяжелых заболеваний в клинических испытаниях и реальных условиях. Однако, согласно отчету Комитета по безопасности вакцин Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), у небольшой части людей, особенно у мужчин, может развиться миокардит (воспаление сердечной мышцы) или перикардит (воспаление перикарда) вскоре после получения вакцин против мРНК COVID-19.
В Соединенных Штатах распространенность миоперикардита у получателей вакцин в возрасте от 16 до 24 лет оценивается как более чем ожидаемая.
Текущее исследование было проведено для выявления случаев миокардита / перикардита среди недавно вакцинированных людей в Оттаве.
Дизайн исследования
Ученые проанализировали электронную медицинскую карту, чтобы идентифицировать всех пациентов, которые были госпитализированы в Оттаве в период с июня по июль 2021 года с предполагаемым диагнозом миокардит / перикардит, вызванный вакциной.
Они диагностировали заболевание на основе клинической картины, результатов электрокардиограммы (ЭКГ) / эхокардиограммы (эхо) и серийного тропонина, а также подтвердили диагноз с помощью сердечно-сосудистой магнитно-резонансной томографии (CMR).
Чтобы оценить распространенность миокардита / перикардита, они собрали информацию от Агентства общественного здравоохранения Оттавы об общих дозах вакцины мРНК, вводимой в районе Оттавы в течение периода исследования.
Важные наблюдения
Связанные истории
- Основные проблемы COVID-19 среди непривитых людей
- Что вытеснило Израиль из стада иммунитета?
- Т-клеточный иммунитет, вызванный после легкой COVID, может способствовать защите от повторного заражения
В течение периода исследования было выявлено 32 пациента с миокардитом / перикардитом, связанным с вакцинами. Средняя возрастная группа пациентов составляла 33 года, и большинство из них были мужчины. Симптомы развивались после второй дозы вакцины у 27 пациентов и после первой дозы вакцины только у 5 пациентов. Наиболее часто встречающимися симптомами были боль в груди, одышка, лихорадка и озноб.
Средняя продолжительность между последней вакцинацией и появлением симптомов составила 1,5 дня. Что касается типов вакцин, вакцины на основе мРНК Pfizer / Moderna были определены как наиболее распространенная комбинация, за которой следует Moderna / Moderna. Комбинация AstraZeneca / Moderna была идентифицирована только у двух пациентов.
На момент поступления у 22 пациентов были обнаружены аномальные результаты ЭКГ, включая диффузное повышение сегмента ST с PR-депрессией или T-инверсией волны. Однако у 10 пациентов результаты ЭКГ были нормальными.
Распространенность миокардита / перикардита
В течение периода исследования на местном уровне вводили 32 379 доз вакцин Pfizer и Moderna. Исходя из общего количества доз вакцины, предполагаемая распространенность миокардита / перикардита составляла 10 случаев на каждые 10000 доз вакцины. Оценки, сделанные отдельно для каждого типа вакцины, показали, что распространенность миокардита / перикардита среди получателей вакцины Pfizer и Moderna составляла 4 и 16 случаев на 10000 иммунизаций соответственно.
Больничное клиническое течение миокардита / перикардита
Из 32 пациентов 30 были госпитализированы для клинического наблюдения. Двое были проверены как амбулаторные пациенты. Средняя продолжительность пребывания в больнице составила 4 дня. Большинство пациентов получали эмпирическое лечение аспирином и колхицином, и ни один из них не требовал стероидов или других типов иммунодепрессантов. У всех пациентов симптомы уменьшились вскоре после стандартного лечения. Никаких побочных эффектов сердца и аритмий не наблюдалось во время пребывания в больнице.
На основании результатов CMR 18 пациентов были идентифицированы с миокардитом, 10 с миоперикардитом и 2 с перикардитом. Хотя средняя фракция выброса левого желудочка у большинства пациентов составляла 57%, у девяти была легкая дисфункция левого желудочка с фракцией выброса ниже нормального порога в 55%. Несинкопальная не поддерживаемая желудочковая тахикардия наблюдалась только у одного пациента.
Изучение значимости
Исследование показывает, что частота миокардита относительно редка среди реципиентов вакцин COVID-19 на основе мРНК. Тем не менее, молодые мужчины более восприимчивы к развитию состояния, чем женщины.
Как отмечают ученые, пациенты с документированным анамнезом миокардита, вызванного вакцинами, должны быть тщательно отобраны для бустерных доз вакцины.
* Важное уведомление
medRxiv публикует предварительные научные отчеты, которые не являются рецензируемыми и, следовательно, не должны рассматриваться как убедительные, руководящие клинической практикой / поведением, связанным со здоровьем, или рассматриваться как установленная информация.
Источник
Ссылка на журнал:
- Кафил Т. 2021. мРНК COVID-19 Вакцинация и развитие CMR-подтвержденного миоперикардита, medRxiv, https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2021.09.13.21262182v1
