Практическое руководство по критическим параметрам в тестировании неотложной помощи

24 февраля 2021 г

Руководство по тестированию на острую помощь является практическим руководством по критическим параметрам при тестировании на острую помощь, таким как pO2, лактат и тропонин.

Электронная книга по тестированию на острую помощь радиометраИграть в

Это практическое руководство предоставляет вам физиологическую роль и патофизиологию каждого параметра, контрольные интервалы и наиболее вероятные причины отклонений.

Представлено более 20 параметров:

Газы крови

рН – потенциал водорода

Степень кислотности или щелочности любой жидкости (включая кровь) зависит от ее концентрации ионов водорода [H +], а pH – это просто способ выражения активности ионов водорода. Взаимосвязь между pH и концентрацией ионов водорода описана таким образом [1]:

pH = -log aH +
где aH + – активность ионов водорода.

Низкий pH связан с ацидозом, а высокий pH – с алкалозом.

Параметр pH доступен в этих продуктах:

  • Анализатор ABL9
  • Анализатор ABL800 FLEX
  • Анализатор ABL90 FLEX PLUS
  • Анализатор ABL90 FLEX
  • Анализатор ABL80 FLEX BASIC
  • Анализатор CO-OX ABL80 FLEX
  • Анализатор ABL80 FLEX

pCO2 – Частичное давление углекислого газа

Углекислый газ (CO2) является кислотным газом; количество CO2 в крови в значительной степени контролируется скоростью и глубиной дыхания или вентиляции. pCO2 – это парциальное давление CO2 в крови. Это мера давления, оказываемого той небольшой частью (~ 5%) общего CO2, которая остается в газообразном состоянии, растворенной в плазме крови [2]. pCO2 является дыхательным компонентом кислотно-щелочного баланса и отражает адекватность легочной вентиляции. Серьезность недостаточности вентилятора, а также хроничность можно оценить по сопутствующим изменениям кислотно-щелочного статуса.

Параметр pCO2 доступен в этих продуктах:

  • Анализатор ABL9
  • Анализатор ABL800 FLEX
  • Анализатор ABL90 FLEX PLUS
  • Анализатор ABL90 FLEX
  • Анализатор ABL80 FLEX BASIC
  • Анализатор CO-OX ABL80 FLEX
  • Анализатор ABL80 FLEX

pO2 – Частичное давление кислорода

Количество кислорода в крови контролируется многими переменными, например,. вентиляция / перфузия. pO2 – парциальное давление кислорода в газовой фазе в равновесии с кровью. pO2 отражает только небольшую долю (1-2%) общего кислорода в крови, который растворяется в плазме крови [3]. Оставшиеся 98 – 99% кислорода, присутствующего в крови, связаны с гемоглобином в эритроцитах. pO2 в первую очередь отражает поглощение кислорода в легких.

Параметр pO2 доступен в этих продуктах:

  • Анализатор ABL9
  • Анализатор ABL800 FLEX
  • Анализатор ABL90 FLEX PLUS
  • Анализатор ABL90 FLEX
  • Анализатор ABL80 FLEX BASIC
  • Анализатор CO-OX ABL80 FLEX
  • Анализатор ABL80 FLEX

Электролиты

cNa + – Натрий

Натрий (Na +) является доминирующим катионом во внеклеточной жидкости, где он имеет в 14 раз более высокую концентрацию (-140 ммоль / л), чем во внутриклеточной жидкости (-10 ммоль / л). Na + является основным источником осмоляльности внеклеточной жидкости, и ее основная функция заключается в основном в контроле и регулировании водного баланса и поддержании артериального давления. Na + также важен для передачи нервных импульсов и активации мышечной конкреции.

Параметр cNa + доступен в этих продуктах:

  • Анализатор ABL9
  • Анализатор ABL800 FLEX
  • Анализатор ABL90 FLEX PLUS
  • Анализатор ABL90 FLEX
  • Анализатор ABL80 FLEX BASIC
  • Анализатор CO-OX ABL80 FLEX
  • Анализатор ABL80 FLEX

сК + – Калий

Калий (K +) является основным катионом внутриклеточной жидкости, где он имеет в 25-37 раз более высокую концентрацию (-150 ммоль / л в тканевых клетках, -105 ммоль / л в эритроцитах), чем во внеклеточной жидкости (-4 ммоль / L) [4, 5]. K + имеет несколько жизненно важных функций в организме, например,. регуляция нервно-мышечной возбудимости, регуляция сердечного ритма, регуляция внутриклеточного и внеклеточного объема и кислотно-щелочного статуса.

Параметр cK + доступен в этих продуктах:

  • Анализатор ABL9
  • Анализатор ABL800 FLEX
  • Анализатор ABL90 FLEX PLUS
  • Анализатор ABL90 FLEX
  • Анализатор ABL80 FLEX BASIC
  • Анализатор CO-OX ABL80 FLEX
  • Анализатор ABL80 FLEX

cCa2 + – калсиум

Ион кальция (Ca2 +) является одним из наиболее распространенных катионов в организме, где приблизительно 1% присутствует во внеклеточной жидкости крови. Ca2 + играет жизненно важную роль для минерализации кости и многих клеточных процессов, например,. сократимость сердца и скелетной мускулатуры, нервно-мышечная передача, секреция гормонов и действие при различных ферментативных реакциях, таких как, например,. свертывание крови.

Параметр cCa2 + доступен в этих продуктах:

  • Анализатор ABL9
  • Анализатор ABL800 FLEX
  • Анализатор ABL90 FLEX PLUS
  • Анализатор ABL90 FLEX
  • Анализатор ABL80 FLEX BASIC
  • Анализатор CO-OX ABL80 FLEX
  • Анализатор ABL80 FLEX

cCl- – хлорид

Хлорид (Cl-) является основным анионом во внеклеточной жидкости и одним из наиболее важных анионов в крови. Основная функция Cl- заключается в поддержании осмотического давления, баланса жидкости, мышечной активности, ионной нейтральности в плазме и помогает выяснить причину кислотно-щелочных нарушений.

Параметр cCl доступен в этих продуктах:

  • Анализатор ABL9
  • Анализатор ABL800 FLEX
  • Анализатор ABL90 FLEX PLUS
  • Анализатор ABL90 FLEX
  • Анализатор ABL80 FLEX BASIC
  • Анализатор CO-OX ABL80 FLEX
  • Анализатор ABL80 FLEX

Метаболиты

цГлу – глюкоза

Глюкоза, наиболее распространенный углевод в метаболизме человека, служит основным источником внутриклеточной энергии (см. Лактат). Глюкоза вырабатывается главным образом из пищевых углеводов, но она также вырабатывается – главным образом в печени и почках – посредством анаболического процесса глюконеогенеза и распада гликогена (гликогенолиза). Эта эндогенно производимая глюкоза помогает поддерживать концентрацию глюкозы в крови в нормальных пределах, когда глюкоза, полученная из пищи, недоступна, например,. между приемами пищи или в периоды голодания.

Параметр cGlu доступен в этих продуктах:

  • Анализатор ABL800 FLEX
  • Анализатор ABL90 FLEX PLUS
  • Анализатор ABL90 FLEX
  • Анализатор CO-OX ABL80 FLEX
  • Анализатор ABL80 FLEX

cLac – лактат

Лактат, анион, возникающий в результате диссоциации молочной кислоты, является внутриклеточным метаболитом глюкозы. Это произведено клетками скелетных мышц, эритроцитами (эритроцитами), мозгом и другими тканями во время производства анаэробной энергии (гликолиз). Лактат образуется во внутриклеточной жидкости из пирувата; реакция катализируется ферментом лактатдегидрогеназой (LDH) [6].

Параметр cLac доступен в этих продуктах:

  • Анализатор ABL800 FLEX
  • Анализатор ABL90 FLEX PLUS
  • Анализатор ABL90 FLEX
  • Анализатор ABL80 FLEX BASIC

cCrea – креатинин

Креатинин является эндогенным продуктом мышечного метаболизма, полученным из креатина, молекулы, имеющей большое значение для производства энергии в мышечных клетках. Креатинин выводится из организма с мочой, и его концентрация в крови отражает клубочковую фильтрацию и, следовательно, функцию почек.

Параметр cCrea доступен в этих продуктах:

  • Анализатор ABL800 FLEX
  • Анализатор ABL90 FLEX PLUS

Мочевина – Мочевина

Связанные истории

  • Радиометр спонсирует Всемирный день сепсиса второй год подряд
  • Радиометр помогает повысить осведомленность о сепсисе как спонсор Глобального альянса сепсиса
  • Радиометр демонстрирует инновационные решения для ухода на IBMS 2019

Мочевина (молекулярная формула CO (NH2) 2) является основным азотистым продуктом белкового катаболизма, который выводится из организма в моче. Это самый распространенный органический компонент мочи.
Мочевина транспортируется кровью из печени в почки, где она фильтруется из крови и выводится с мочой. Почечная недостаточность связана со снижением экскреции мочевины с мочой и последующим повышением концентрации мочевины в крови (плазме / сыворотке).

Параметр cUrea доступен в этом продукте:

  • Анализатор ABL90 FLEX PLUS

Oximetry

ctHb – общий гемоглобин

Концентрация общего гемоглобина (ctHb) в крови включает оксигемоглобин (cO2Hb), дезоксигемоглобин (cHb), а также дисфункциональные виды гемоглобина, которые не способны связывать кислород:

карбоксигемоглобин (cCOHb) (см. COHb), метгемоглобин (cMetHb) (см. MetHb) и сульфгемоглобин (cSulfHb).

Таким образом:

ctHb = cO2Hb + cHHb + cCOHb + cMetHb + cSulfHb

Редкий сульфГб не входит в число зарегистрированных цТГб у большинства оксиметров.

Параметр ctHb доступен в этих продуктах:

  • Анализатор ABL800 FLEX
  • Анализатор ABL90 FLEX PLUS
  • Анализатор ABL90 FLEX
  • Анализатор CO-OX ABL80 FLEX
  • Анализатор ABL80 FLEX CO-OX OSM

MetHb – метгемоглобин

FMetHb – это доля общего гемоглобина (ctHb), которая присутствует в виде метгемоглобина (MetHb). По соглашению дробь выражается в процентах (%) [1].

В большинстве медицинских текстовых полей MetHb (a) упоминается как просто метгемоглобин (MetHb).

Параметр MetHb доступен в этих продуктах:

  • Анализатор ABL800 FLEX
  • Анализатор ABL90 FLEX PLUS
  • Анализатор ABL90 FLEX
  • Анализатор CO-OX ABL80 FLEX
  • Анализатор ABL80 FLEX CO-OX OSM

COHb – карбоксигемоглобин

FMetHb – это доля общего гемоглобина (ctHb), которая присутствует в виде метгемоглобина (MetHb). По соглашению дробь выражается в процентах (%) [1].

В диапазоне 0 – 60% COHb в артериальной (COHb (a)) и венозной крови (COHb (v)) аналогичны, т.е. венозная или артериальная кровь может быть проанализирована [7]. В большинстве медицинских текстов FCOHb (a) упоминается просто как COHb.

Параметр COHb доступен в этих продуктах:

  • Анализатор ABL800 FLEX
  • Анализатор ABL90 FLEX PLUS
  • Анализатор ABL90 FLEX
  • Анализатор CO-OX ABL80 FLEX
  • Анализатор ABL80 FLEX CO-OX OSM

sO2 – насыщение кислородом

Насыщение кислородом (sO2) – это отношение концентрации оксигемоглобина к концентрации функционального гемоглобина (т.е. оксигемоглобин (O2Hb) и дезоксигемоглобин (HHb), способные переносить кислород [1].

SO2 отражает использование имеющихся в настоящее время транспортных мощностей кислорода.

В артериальной крови 98 – 99% кислорода транспортируется в эритроцитах, связанных с гемоглобином. Оставшиеся 1–2% кислорода, транспортируемого в крови, растворяются в плазме крови – это часть, сообщаемая как парциальное давление кислорода (pO2) [8].

Параметр sO2 доступен в этих продуктах:

  • Анализатор ABL800 FLEX
  • Анализатор ABL90 FLEX PLUS
  • Анализатор ABL90 FLEX
  • Анализатор CO-OX ABL80 FLEX
  • Анализатор ABL80 FLEX CO-OX OSM

FO2Hb – фракция оксигемоглобина

Фракция оксигемоглобина в общем гемоглобине в крови.

Параметр FO2Hb доступен в этих продуктах:

  • Анализатор ABL800 FLEX
  • Анализатор ABL90 FLEX PLUS
  • Анализатор ABL90 FLEX
  • Анализатор CO-OX ABL80 FLEX
  • Анализатор ABL80 FLEX CO-OX OSM

FHHb – Фракция дезоксигемоглобина

Фракция дезоксигемоглобина в общем гемоглобине в крови.

Параметр FHHb доступен в этих продуктах:

  • Анализатор ABL800 FLEX
  • Анализатор ABL90 FLEX PLUS
  • Анализатор ABL90 FLEX
  • Анализатор CO-OX ABL80 FLEX
  • Анализатор ABL80 FLEX CO-OX OSM

FHbF – Фракция гемоглобина плода

Фракция гемоглобина плода в общем гемоглобине в крови.

Параметр FHbF доступен в этих продуктах:

  • Анализатор ABL800 FLEX
  • Анализатор ABL90 FLEX PLUS
  • Анализатор ABL90 FLEX

ctBil – Билирубин

Билирубин является желтым продуктом распада гемоглобина в гемской группе. Он транспортируется кровью из места его производства – ретикулоэндотелиальной системы – в печень, где он биотрансформируется перед выделением желчи. Желтуха, патологическое желтое изменение цвета кожи, обусловлена ненормальным накоплением билирубина в тканях и всегда связана с повышенной концентрацией билирубина в крови (гипербилирубинемия).

Параметр ctBil доступен в этих продуктах:

  • Анализатор ABL800 FLEX
  • Анализатор ABL90 FLEX PLUS
  • Анализатор ABL90 FLEX

Hematocrit

Hct – гематокрит

Гематокрит, соотношение между объемом эритроцитов и объемом цельной крови.

Параметр Hct доступен в этих продуктах:

  • Анализатор ABL9
  • ABL80 FLEX анализирует

Ссылки

  1. CLSI. Анализ газов и pH крови и связанные с ним измерения; Утвержденные рекомендации. Документ CLSI CA46-A2, 29, 8. Институт клинических и лабораторных стандартов, 940 West Valley Road, Suite 1400, Wayne, Pennsylvania 19087-1898 USA, 2009.
  2. Хиггинс С. Параметры, отражающие содержание углекислого газа в крови. www.acutecaretesting.org октябрь 2008 г.
  3. Wettstein R, Wilkins R. Интерпретация газов крови. В: Клиническая оценка в респираторном лечении, 6-е изд. Св. Луи: Мосби, 2010.
  4. Burtis CA, Ashwood ER, Bruns DE. Учебник по клинической химии и молекулярной диагностике. 5-е изд. Св. Луи: Сондерс Эльзевье, 2012.
  5. Engquist A. Жидкости / Электролиты / Питание. 1-е изд. Копенгаген: Munksgaard, 1985.
  6. Робергс РА, Гиасванд Ф., Паркер Д. Биохимия метаболического ацидоза, вызванного физическими упражнениями. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol 2004; 287: R502-16.
  7. Lopez DM, Weingarten-Arams JS, Singer LP, Conway EE Jr. Взаимосвязь между артериальными, смешанными венозными и внутренними концентрациями яремного карбоксигемоглобина при низких, средних и высоких концентрациях в модели оксида углерода для поросят. Crit Care Med 2000; 28: 1998-2001.
  8. Хиггинс С. Зачем измерять газы крови? Трехчастное введение для новичка. Часть 1. www.acutecaretesting.org январь 2012 г.

Взято из источника news-medical.net

Возможно вам понравится

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *