Практическое руководство по критическим параметрам в тестировании неотложной помощи

24 февраля 2021 г

Руководство по тестированию на острую помощь является практическим руководством по критическим параметрам при тестировании на острую помощь, таким как pO2, лактат и тропонин.

Электронная книга по тестированию на острую помощь радиометраИграть в

Это практическое руководство предоставляет вам физиологическую роль и патофизиологию каждого параметра, контрольные интервалы и наиболее вероятные причины отклонений.

Представлено более 20 параметров:

Газы крови

рН — потенциал водорода

Степень кислотности или щелочности любой жидкости (включая кровь) зависит от ее концентрации ионов водорода [H +], а pH — это просто способ выражения активности ионов водорода. Взаимосвязь между pH и концентрацией ионов водорода описана таким образом [1]:

pH = -log aH +
где aH + — активность ионов водорода.

Низкий pH связан с ацидозом, а высокий pH — с алкалозом.

Параметр pH доступен в этих продуктах:

Анализатор ABL9
Анализатор ABL800 FLEX
Анализатор ABL90 FLEX PLUS
Анализатор ABL90 FLEX
Анализатор ABL80 FLEX BASIC
Анализатор CO-OX ABL80 FLEX
Анализатор ABL80 FLEX

pCO2 — Частичное давление углекислого газа

Углекислый газ (CO2) является кислотным газом; количество CO2 в крови в значительной степени контролируется скоростью и глубиной дыхания или вентиляции. pCO2 — это парциальное давление CO2 в крови. Это мера давления, оказываемого той небольшой частью (~ 5%) общего CO2, которая остается в газообразном состоянии, растворенной в плазме крови [2]. pCO2 является дыхательным компонентом кислотно-щелочного баланса и отражает адекватность легочной вентиляции. Серьезность недостаточности вентилятора, а также хроничность можно оценить по сопутствующим изменениям кислотно-щелочного статуса.

Параметр pCO2 доступен в этих продуктах:

Анализатор ABL9
Анализатор ABL800 FLEX
Анализатор ABL90 FLEX PLUS
Анализатор ABL90 FLEX
Анализатор ABL80 FLEX BASIC
Анализатор CO-OX ABL80 FLEX
Анализатор ABL80 FLEX

pO2 — Частичное давление кислорода

Количество кислорода в крови контролируется многими переменными, например,. вентиляция / перфузия. pO2 — парциальное давление кислорода в газовой фазе в равновесии с кровью. pO2 отражает только небольшую долю (1-2%) общего кислорода в крови, который растворяется в плазме крови [3]. Оставшиеся 98 — 99% кислорода, присутствующего в крови, связаны с гемоглобином в эритроцитах. pO2 в первую очередь отражает поглощение кислорода в легких.

Параметр pO2 доступен в этих продуктах:

Анализатор ABL9
Анализатор ABL800 FLEX
Анализатор ABL90 FLEX PLUS
Анализатор ABL90 FLEX
Анализатор ABL80 FLEX BASIC
Анализатор CO-OX ABL80 FLEX
Анализатор ABL80 FLEX

Электролиты

cNa + — Натрий

Натрий (Na +) является доминирующим катионом во внеклеточной жидкости, где он имеет в 14 раз более высокую концентрацию (-140 ммоль / л), чем во внутриклеточной жидкости (-10 ммоль / л). Na + является основным источником осмоляльности внеклеточной жидкости, и ее основная функция заключается в основном в контроле и регулировании водного баланса и поддержании артериального давления. Na + также важен для передачи нервных импульсов и активации мышечной конкреции.

Параметр cNa + доступен в этих продуктах:

Анализатор ABL9
Анализатор ABL800 FLEX
Анализатор ABL90 FLEX PLUS
Анализатор ABL90 FLEX
Анализатор ABL80 FLEX BASIC
Анализатор CO-OX ABL80 FLEX
Анализатор ABL80 FLEX

сК + — Калий

Калий (K +) является основным катионом внутриклеточной жидкости, где он имеет в 25-37 раз более высокую концентрацию (-150 ммоль / л в тканевых клетках, -105 ммоль / л в эритроцитах), чем во внеклеточной жидкости (-4 ммоль / L) [4, 5]. K + имеет несколько жизненно важных функций в организме, например,. регуляция нервно-мышечной возбудимости, регуляция сердечного ритма, регуляция внутриклеточного и внеклеточного объема и кислотно-щелочного статуса.

Параметр cK + доступен в этих продуктах:

Анализатор ABL9
Анализатор ABL800 FLEX
Анализатор ABL90 FLEX PLUS
Анализатор ABL90 FLEX
Анализатор ABL80 FLEX BASIC
Анализатор CO-OX ABL80 FLEX
Анализатор ABL80 FLEX

cCa2 + — калсиум

Ион кальция (Ca2 +) является одним из наиболее распространенных катионов в организме, где приблизительно 1% присутствует во внеклеточной жидкости крови. Ca2 + играет жизненно важную роль для минерализации кости и многих клеточных процессов, например,. сократимость сердца и скелетной мускулатуры, нервно-мышечная передача, секреция гормонов и действие при различных ферментативных реакциях, таких как, например,. свертывание крови.

Параметр cCa2 + доступен в этих продуктах:

Анализатор ABL9
Анализатор ABL800 FLEX
Анализатор ABL90 FLEX PLUS
Анализатор ABL90 FLEX
Анализатор ABL80 FLEX BASIC
Анализатор CO-OX ABL80 FLEX
Анализатор ABL80 FLEX

cCl- — хлорид

Хлорид (Cl-) является основным анионом во внеклеточной жидкости и одним из наиболее важных анионов в крови. Основная функция Cl- заключается в поддержании осмотического давления, баланса жидкости, мышечной активности, ионной нейтральности в плазме и помогает выяснить причину кислотно-щелочных нарушений.

Параметр cCl доступен в этих продуктах:

Анализатор ABL9
Анализатор ABL800 FLEX
Анализатор ABL90 FLEX PLUS
Анализатор ABL90 FLEX
Анализатор ABL80 FLEX BASIC
Анализатор CO-OX ABL80 FLEX
Анализатор ABL80 FLEX

Метаболиты

цГлу — глюкоза

Глюкоза, наиболее распространенный углевод в метаболизме человека, служит основным источником внутриклеточной энергии (см. Лактат). Глюкоза вырабатывается главным образом из пищевых углеводов, но она также вырабатывается — главным образом в печени и почках — посредством анаболического процесса глюконеогенеза и распада гликогена (гликогенолиза). Эта эндогенно производимая глюкоза помогает поддерживать концентрацию глюкозы в крови в нормальных пределах, когда глюкоза, полученная из пищи, недоступна, например,. между приемами пищи или в периоды голодания.

Параметр cGlu доступен в этих продуктах:

Анализатор ABL800 FLEX
Анализатор ABL90 FLEX PLUS
Анализатор ABL90 FLEX
Анализатор CO-OX ABL80 FLEX
Анализатор ABL80 FLEX

cLac — лактат

Лактат, анион, возникающий в результате диссоциации молочной кислоты, является внутриклеточным метаболитом глюкозы. Это произведено клетками скелетных мышц, эритроцитами (эритроцитами), мозгом и другими тканями во время производства анаэробной энергии (гликолиз). Лактат образуется во внутриклеточной жидкости из пирувата; реакция катализируется ферментом лактатдегидрогеназой (LDH) [6].

Параметр cLac доступен в этих продуктах:

Анализатор ABL800 FLEX
Анализатор ABL90 FLEX PLUS
Анализатор ABL90 FLEX
Анализатор ABL80 FLEX BASIC

cCrea — креатинин

Креатинин является эндогенным продуктом мышечного метаболизма, полученным из креатина, молекулы, имеющей большое значение для производства энергии в мышечных клетках. Креатинин выводится из организма с мочой, и его концентрация в крови отражает клубочковую фильтрацию и, следовательно, функцию почек.

Параметр cCrea доступен в этих продуктах:

Анализатор ABL800 FLEX
Анализатор ABL90 FLEX PLUS

Мочевина — Мочевина

Связанные истории

Радиометр спонсирует Всемирный день сепсиса второй год подряд
Радиометр помогает повысить осведомленность о сепсисе как спонсор Глобального альянса сепсиса
Радиометр демонстрирует инновационные решения для ухода на IBMS 2019

Мочевина (молекулярная формула CO (NH2) 2) является основным азотистым продуктом белкового катаболизма, который выводится из организма в моче. Это самый распространенный органический компонент мочи.
Мочевина транспортируется кровью из печени в почки, где она фильтруется из крови и выводится с мочой. Почечная недостаточность связана со снижением экскреции мочевины с мочой и последующим повышением концентрации мочевины в крови (плазме / сыворотке).

Параметр cUrea доступен в этом продукте:

Анализатор ABL90 FLEX PLUS

Oximetry

ctHb — общий гемоглобин

Концентрация общего гемоглобина (ctHb) в крови включает оксигемоглобин (cO2Hb), дезоксигемоглобин (cHb), а также дисфункциональные виды гемоглобина, которые не способны связывать кислород:

карбоксигемоглобин (cCOHb) (см. COHb), метгемоглобин (cMetHb) (см. MetHb) и сульфгемоглобин (cSulfHb).

Таким образом:

ctHb = cO2Hb + cHHb + cCOHb + cMetHb + cSulfHb

Редкий сульфГб не входит в число зарегистрированных цТГб у большинства оксиметров.

Параметр ctHb доступен в этих продуктах:

Анализатор ABL800 FLEX
Анализатор ABL90 FLEX PLUS
Анализатор ABL90 FLEX
Анализатор CO-OX ABL80 FLEX
Анализатор ABL80 FLEX CO-OX OSM

MetHb — метгемоглобин

FMetHb — это доля общего гемоглобина (ctHb), которая присутствует в виде метгемоглобина (MetHb). По соглашению дробь выражается в процентах (%) [1].

В большинстве медицинских текстовых полей MetHb (a) упоминается как просто метгемоглобин (MetHb).

Параметр MetHb доступен в этих продуктах:

Анализатор ABL800 FLEX
Анализатор ABL90 FLEX PLUS
Анализатор ABL90 FLEX
Анализатор CO-OX ABL80 FLEX
Анализатор ABL80 FLEX CO-OX OSM

COHb — карбоксигемоглобин

В диапазоне 0 — 60% COHb в артериальной (COHb (a)) и венозной крови (COHb (v)) аналогичны, т.е. венозная или артериальная кровь может быть проанализирована [7]. В большинстве медицинских текстов FCOHb (a) упоминается просто как COHb.

Параметр COHb доступен в этих продуктах:

Анализатор ABL800 FLEX
Анализатор ABL90 FLEX PLUS
Анализатор ABL90 FLEX
Анализатор CO-OX ABL80 FLEX
Анализатор ABL80 FLEX CO-OX OSM

sO2 — насыщение кислородом

Насыщение кислородом (sO2) — это отношение концентрации оксигемоглобина к концентрации функционального гемоглобина (т.е. оксигемоглобин (O2Hb) и дезоксигемоглобин (HHb), способные переносить кислород [1].

SO2 отражает использование имеющихся в настоящее время транспортных мощностей кислорода.

В артериальной крови 98 — 99% кислорода транспортируется в эритроцитах, связанных с гемоглобином. Оставшиеся 1–2% кислорода, транспортируемого в крови, растворяются в плазме крови — это часть, сообщаемая как парциальное давление кислорода (pO2) [8].

Параметр sO2 доступен в этих продуктах:

Анализатор ABL800 FLEX
Анализатор ABL90 FLEX PLUS
Анализатор ABL90 FLEX
Анализатор CO-OX ABL80 FLEX
Анализатор ABL80 FLEX CO-OX OSM

FO2Hb — фракция оксигемоглобина

Фракция оксигемоглобина в общем гемоглобине в крови.

Параметр FO2Hb доступен в этих продуктах:

Анализатор ABL800 FLEX
Анализатор ABL90 FLEX PLUS
Анализатор ABL90 FLEX
Анализатор CO-OX ABL80 FLEX
Анализатор ABL80 FLEX CO-OX OSM

FHHb — Фракция дезоксигемоглобина

Фракция дезоксигемоглобина в общем гемоглобине в крови.

Параметр FHHb доступен в этих продуктах:

Анализатор ABL800 FLEX
Анализатор ABL90 FLEX PLUS
Анализатор ABL90 FLEX
Анализатор CO-OX ABL80 FLEX
Анализатор ABL80 FLEX CO-OX OSM

FHbF — Фракция гемоглобина плода

Фракция гемоглобина плода в общем гемоглобине в крови.

Параметр FHbF доступен в этих продуктах:

Анализатор ABL800 FLEX
Анализатор ABL90 FLEX PLUS
Анализатор ABL90 FLEX

ctBil — Билирубин

Билирубин является желтым продуктом распада гемоглобина в гемской группе. Он транспортируется кровью из места его производства — ретикулоэндотелиальной системы — в печень, где он биотрансформируется перед выделением желчи. Желтуха, патологическое желтое изменение цвета кожи, обусловлена ненормальным накоплением билирубина в тканях и всегда связана с повышенной концентрацией билирубина в крови (гипербилирубинемия).

Параметр ctBil доступен в этих продуктах:

Анализатор ABL800 FLEX
Анализатор ABL90 FLEX PLUS
Анализатор ABL90 FLEX

Hematocrit

Hct — гематокрит

Гематокрит, соотношение между объемом эритроцитов и объемом цельной крови.

Параметр Hct доступен в этих продуктах:

Анализатор ABL9
ABL80 FLEX анализирует

Ссылки

CLSI. Анализ газов и pH крови и связанные с ним измерения; Утвержденные рекомендации. Документ CLSI CA46-A2, 29, 8. Институт клинических и лабораторных стандартов, 940 West Valley Road, Suite 1400, Wayne, Pennsylvania 19087-1898 USA, 2009.
Хиггинс С. Параметры, отражающие содержание углекислого газа в крови. www.acutecaretesting.org октябрь 2008 г.
Wettstein R, Wilkins R. Интерпретация газов крови. В: Клиническая оценка в респираторном лечении, 6-е изд. Св. Луи: Мосби, 2010.
Burtis CA, Ashwood ER, Bruns DE. Учебник по клинической химии и молекулярной диагностике. 5-е изд. Св. Луи: Сондерс Эльзевье, 2012.
Engquist A. Жидкости / Электролиты / Питание. 1-е изд. Копенгаген: Munksgaard, 1985.
Робергс РА, Гиасванд Ф., Паркер Д. Биохимия метаболического ацидоза, вызванного физическими упражнениями. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol 2004; 287: R502-16.
Lopez DM, Weingarten-Arams JS, Singer LP, Conway EE Jr. Взаимосвязь между артериальными, смешанными венозными и внутренними концентрациями яремного карбоксигемоглобина при низких, средних и высоких концентрациях в модели оксида углерода для поросят. Crit Care Med 2000; 28: 1998-2001.
Хиггинс С. Зачем измерять газы крови? Трехчастное введение для новичка. Часть 1. www.acutecaretesting.org январь 2012 г.

Взято из источника news-medical.net

Инфорентген

Инфорентген