18 сентября 2021 г
Системная красная волчанка (SLE) — это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система атакует собственные ткани организма, вызывая широко распространенное воспаление и повреждение пораженных органов. Это может повлиять на суставы, кожу, мозг, легкие, почки и кровеносные сосуды. Азиатские пациенты с СКВ страдают от более серьезных заболеваний и повреждений по сравнению с пациентами в западных странах.
Сообщалось, что в Сингапуре распространенность SLE у детей составляет 14,2 на 100 000 детей, а у взрослого SLE — 40 на 100 000 взрослых. Когнитивная дисфункция распространена у пациентов с СКВ. Более ранние исследования показали, что у 25% пациентов с СКВ была когнитивная дисфункция по сравнению с 7,3% у здоровых людей, достигших возраста и пола. Общая когнитивная дисфункция, продемонстрированная пациентами с СКВ, включает ухудшение простого времени реакции, устойчивое и выбранное внимание, поиск памяти, рабочую память и кратковременную память для образованных ассоциаций, что приводит к снижению качества жизни, связанного со здоровьем, и негативно влияет на профессиональную деятельность. способность.
Нейронный механизм, приводящий к когнитивной дисфункции у пациентов с СКВ, остается неизвестным. Исследователи из Медицинской школы NUS Yong Loo Lin попытались распутать такие механизмы, приняв неинвазивную диффузионную магнитно-резонансную томографию (МРТ) для изучения мозга пациентов с СКВ, особенно белого вещества, в сочетании с компьютеризированной нейропсихологической оценкой. Белое вещество находится под корой серого вещества в мозге человека и включает миллионы пучков нервных волокон, которые передают сигналы в разные области мозга.
Во главе с доцентом Хуаном Хелен Чжоу, из Центра сна и познания и заместителя директора Центра трансляционных исследований магнитного резонанса в NUS Medicine, и доцент Ансельм Мак, врач-клиницист из отдела ревматологии медицинского факультета, группа исследовала изменения воды, не содержащие белого вещества мозга, в СКВ. Вода, не содержащая белого вещества, относится к молекулам воды, окружающим белое вещество в мозге, которые способны беспрепятственно диффундировать
В статье, опубликованной в журнале Rheumatology, журнале уровня 1 в области ревматологии с издательством Оксфордского университета, они сравнили сигналы свободной воды у пациентов с СКВ без клинически явных психоневрологических проявлений с группой подходящих здоровых участников, использующих новую диффузию свободной воды МРТ техника. Они обнаружили, что у пациентов с СКВ вода была значительно выше, чем у их здоровых аналогов, что свидетельствует о возможной микрососудистой деградации и / или воспалении. Такое увеличение свободной воды было в значительной степени связано с когнитивной дисфункцией, особенно с постоянным вниманием, а также с совокупной дозировкой медицинских стероидов.
Клинические последствия исследования указывают врачам, что стероиды должны назначаться разумно, с целью достижения минимально возможной дозы в кратчайшие сроки. Хотя системное использование стероидов будет оставаться основой лечения воспаления, связанного с СКВ, от умеренной до тяжелой степени, существуют и другие варианты лечения, которые могут привести к аналогичным результатам: их следует рассмотреть в первую очередь, чтобы уменьшить использование стероидов или сократить необходимый курс.«
Доц Проф Ансельм Мак
Связанные истории
- Изменения мозга могут объяснить глубокое изменение поведения, связанного с ЛСД
- Сканирование мозга может помочь оценить время, когда у человека начнутся признаки деменции
- Измерение функции мозга показывает преимущества виртуальной реальности в терапии творческого искусства
Он также добавил, что существуют другие проявления СКВ, которые можно симптоматически лечить без назначения стероидов. Например, нестероидные противовоспалительные препараты могут быть использованы для более мягкого воспаления, местного лечения выпадения волос и актуальных анальгетиков при язвах полости рта.
Пациенты с СКВ, получающие длительные стероидные препараты, также должны регулярно оцениваться и контролироваться на предмет когнитивной дисфункции. Исследователи отметили, что использование Матрицы автоматизированной нейропсихиатрической оценки (ANAM), которая была подтверждена для использования у взрослых и детей с СКВ, является эффективным и действенным инструментом для этих регулярных оценок.
Необходимо будет провести дальнейшие исследования, чтобы выяснить, будет ли снижение дозировки стероидов связано с уменьшением количества воды, свободной от белого вещества, что приведет к улучшению когнитивной функции у пациентов с СКВ. Команда также заинтересована в дальнейшем изучении механизма увеличения воды, свободной от белого вещества, лежащего в основе когнитивного снижения, с использованием мультимодальных изображений, поведенческих и анализа крови у пациентов с СКВ в продольном направлении.
Источник:
Национальный университет Сингапура, Медицинский факультет Юн Лу Лин
Ссылка на журнал:
Qian, X., et al. (2021) Внеклеточное увеличение свободного количества воды в мозге связано со снижением нейрокогнитивной функции при системной красной волчанке. Rheumatology. doi.org/10.1093/rheumatology/keab511.
