4 октября 2021 г
Группа ученых из США недавно изучила риск госпитализации у пациентов, инфицированных более смертельными вариантами тяжелого острого респираторного синдрома коронавируса 2 (SARS-CoV-2).
Результаты показывают, что пациенты, инфицированные альфа, бета, гамма и дельта-вариантами, имеют более высокий риск госпитализации, чем пациенты, инфицированные исходным вирусным штаммом, который появился в Ухане, Китай, в конце декабря 2019 года. Исследование в настоящее время доступно на сервере предварительной печати medRxiv * в ожидании экспертной оценки.
Исследование: ассоциации между вариантами SARS-CoV-2 и риском госпитализации COVID-19 среди подтвержденных случаев в штате Вашингтон: ретроспективное когортное исследование. Изображение предоставлено: Lightspring / Shutterstock
Фон
Пандемия коронавирусной болезни 2019 года (COVID-19), вызванная SARS-CoV-2, наложила значительное бремя на человечество: во всем мире зарегистрировано более 234 миллионов инфекций и 4,8 миллиона смертей. Более того, с появлением более смертоносных вирусных вариантов многие страны по всему миру испытали вторую, третью и четвертую волны пандемии с более высоким уровнем заражения и смертности.
Учитывая значительно повышенную инфекционность, переносимость, патогенность и способность к иммунному выходу, некоторые из новых вариантов были определены Всемирной организацией здравоохранения как варианты беспокойства (ЛОС) или варианты интереса (ВОИ).
Вскоре после появления каждый из этих ЛОС (альфа, бета, гамма и дельта-варианты) приобрел глобальное доминирование, постепенно заменяя ранее циркулирующие варианты. Например, в штате Вашингтон дельта-вариант связан с 70% случаев COVID-19, выявленных в период с июня по июль 2021 года.
В текущем исследовании ученые проанализировали случаи COVID-19, вызванные девятью различными VOC / VOI в штате Вашингтон, чтобы определить риск госпитализации, связанный с этими вариантами.
Дизайн исследования
Исследование было проведено на лабораторно подтвержденных пациентах с COVID-19 в штате Вашингтон, для которых имеются данные о секвенировании вирусной геномы. В целом в исследовании рассматривались случаи, выявленные в период с декабря 2020 года по июль 2021 года.
Всего в анализ были включены девять вирусных вариантов (альфа, бета, гамма, дельта, каппа, йота, эпсилон, эта и лямбда), чтобы определить риск госпитализации по конкретным вариантам.
Важные наблюдения
Всего в исследовании было проанализировано 23 170 случаев с доступными данными секвенирования вирусного генома. Анализ последовательности показал, что не-ЛОС / VOI доминировали в штате Вашингтон в начале пандемии. Однако к марту 2021 года основные ЛОС / ЧВО получили доминирующее положение, заменив ранее циркулирующие варианты.
Среди всех случаев COVID-19, инфицированных ЛОС, 38,4% были связаны с альфа-вариантом, 1% с бета-вариантом, 8,8% с гамма-вариантом и 8,7% с дельта-вариантом. Среди всех случаев, инфицированных VOI, 16% были связаны с вариантом эпсилона, а 3% — с другими протестированными VOI. Помимо случаев VOC / VOI, около 24% зарегистрированных случаев были связаны с исходным штаммом SARS-CoV-2.
Что касается демографии, около 91% зарегистрированных случаев были моложе 60 лет, а 94% не были привиты.
Риск госпитализации
Всего в анализе было выявлено 726 госпитализированных случаев (3,1%). Среди этих случаев 247 были с альфа-инфекцией, 12 с бета-инфекцией, 127 с гамма-инфекцией и 74 с дельта-инфекцией. Наибольший риск госпитализации наблюдался при гамма-инфекции, за которой следовали бета, дельта и альфа-инфекции. Другие протестированные варианты не показали какого-либо существенного влияния на риск госпитализации.
Изменение доли инфекций из-за различных линий в Вашингтоне за период исследования. Доля вариантов рассчитывается из 21-дневного скользящего среднего из нашего полного последовательного набора данных, охватывающего период с 1 декабря 2020 года по 30 июня 2021 года, и нормализовалась до 100%, чтобы лучше наблюдать изменения в пропорции инфекций от различных линий по сравнению с общими инфекциями.
Статус вакцинации и риск госпитализации
Связанные истории
- Большое исследование побочных эффектов вакцины COVID в Швеции
- Сравнение вакцин Pfizer, Moderna, J & J, AZ для нейтрализации титра, с Delta и другими вариантами
- Структура моноклонального антитела, которая может сильно нейтрализовать SARS-CoV-2 и варианты, вызывающие озабоченность
В исследовании был проведен отдельный набор анализов для сравнения риска госпитализации среди вариантов COVID-19, стратифицированных по статусу вакцинации.
Анализ, учитывающий только невакцинированные случаи, показал, что по сравнению с пациентами с оригинальными инфекциями SARS-CoV-2 пациенты с гамма-инфекцией имеют самый высокий риск госпитализации, за которыми следуют пациенты с дельта- и альфа-инфицированными заболеваниями.
Напротив, в анализе, который рассматривал только вакцинированные случаи, не наблюдалось значительного влияния ЛОС на риск госпитализации. В отдельном анализе, учитывающем все случаи COVID-19 независимо от вирусных вариантов, было отмечено, что вакцинированные пациенты имеют сравнительно более низкий риск госпитализации, чем непривитые пациенты.
Относительный риск госпитализации по вариационной линии. Риск госпитализации сравнивается с лицами, инфицированными наследственной линией. Столбики ошибок составляют 95% ДИ. Оценки корректируются с учетом возраста, пола, назначенного при рождении, и статуса вакцинации.
Изучение значимости
Исследование показывает, что пациенты, инфицированные ЛОС SARS-CoV-2, имеют более высокий риск госпитализации. Однако риск может быть снижен при вакцинации COVID-19. Эти результаты подчеркивают необходимость обеспечения готовности больниц и массовой вакцинации в борьбе с заболеваемостью и смертностью, связанными с COVID-19.
* Важное уведомление
medRxiv публикует предварительные научные отчеты, которые не являются рецензируемыми и, следовательно, не должны рассматриваться как убедительные, руководящие клинической практикой / поведением, связанным со здоровьем, или рассматриваться как установленная информация.
Ссылка на журнал:
- Паредес МИ. 2021. Связи между вариантами SARS-CoV-2 и риском госпитализации COVID-19 среди подтвержденных случаев в штате Вашингтон: ретроспективное когортное исследование. MedRxiv. https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2021.09.29.21264272v1
