Обследование на рак груди с помощью МРТ, согласно новому исследованию, опубликованному в журнале Radiology.
Женщины с плотной тканью груди имеют гораздо более высокий риск рака груди по сравнению с женщинами со средней плотностью груди. Высокая плотность груди также заметно снижает чувствительность маммографии из-за маскирующего эффекта фиброгландулярной ткани, что означает, что рак может быть скрыт в плотной ткани груди.
По этим причинам МРТ груди считается потенциально полезным дополнением к маммографическому обследованию у женщин с плотной тканью груди. Это наиболее чувствительный метод визуализации для диагностики рака груди, позволяющий хорошо различать поражения и аномалии груди. Исследования подтвердили его значительную добавленную стоимость в качестве инструмента скрининга женщин с высоким риском рака груди.
Однако высокая чувствительность, которая делает МРТ отличным инструментом для скрининга, также означает, что она часто обнаруживает доброкачественные образования, которые в противном случае остались бы незамеченными. Женщины, которых вызывают на дополнительное обследование на основании этих результатов, могут столкнуться с повторным сканированием МРТ, прицельным ультразвуком и биопсией. Необходимость дополнительных исследований может вызвать беспокойство у пациента, увеличить расходы на медицинское обслуживание или привести к осложнениям, связанным с биопсией.
Снижение числа ложноположительных отзывов — важный вопрос при рассмотрении использования МРТ груди в качестве инструмента скрининга ».
Бьянка М. ден Деккер, доктор медицины, ведущий автор исследования, Университетский медицинский центр Утрехта в Утрехте, Нидерланды
В новом исследовании доктор ден Деккер и его коллеги разработали модели прогнозирования, чтобы отличить истинно-положительный результат МРТ-скрининга от ложноположительного. Для создания моделей они объединили результаты МРТ с клиническими характеристиками, такими как индекс массы тела, семейный анамнез рака груди и использование заместительной гормональной терапии.
Связанные истории
- Исследования могут привести к новому варианту лечения больных раком груди с метастазами в головной мозг
- Penn Medicine и Wistar получили грант SPORE в размере 11,7 млн долларов на три исследовательских проекта по меланоме
- У тех, кто проходит курс лечения гематологических злокачественных новообразований, наблюдается снижение иммунного ответа на вакцины COVID-19.
Они использовали данные исследования плотных тканей и ранних новообразований груди (DENSE), в котором оценивалась эффективность скрининга с использованием маммографии и МРТ по сравнению с одной только маммографией у голландских участников скрининга рака груди в возрасте от 50 до 75 лет с чрезвычайно плотной грудью.
Из 454 женщин, у которых был положительный результат МРТ в первом раунде дополнительного скрининга МРТ, у 79 был диагностирован рак груди, а это означает, что у 375 женщин были ложноположительные результаты МРТ. Полная модель прогноза, основанная на всех собранных клинических характеристиках и результатах МРТ, могла бы предотвратить 45,5% ложноположительных отзывов и 21,3% доброкачественных биопсий, не пропуская при этом ни одного рака. Модель, основанная исключительно на доступных данных МРТ и возрасте, имела сопоставимые характеристики и могла предотвратить 35,5% ложноположительных результатов МРТ и 13,0% доброкачественных биопсий.
«Наши модели прогнозирования могут идентифицировать значительное количество ложноположительных результатов после первого раунда дополнительных МРТ-скринингов, уменьшая количество ложноположительных отзывов и доброкачественных биопсий без исключения раковых заболеваний», — сказал д-р ден Деккер. «Это делает дополнительный скрининговый МРТ для женщин с плотной грудью на один шаг ближе к внедрению».
Исследователи намерены провести валидационные исследования с использованием данных из разных групп населения. Они также хотят изучить эффективность моделей прогнозирования в последующих раундах скрининга. Доктор ден Деккер отметил, что уровень ложноположительных результатов в исследуемой группе снизился с 79,8 на 1000 проверок в первом раунде до 26,3 на 1000 во втором.
«Частично это можно объяснить доступностью предварительных обследований МРТ, которые позволяют сравнивать интервалы изменения», — сказала она. «Поскольку у раундов проверки инцидентов гораздо меньше ложноположительных результатов, возможно, придется создавать отдельные модели».
